11 Rgs Kodėl jaučiu gleives ar skreplius gerklėje? Galimos priežastys ir sprendimai
Nuolatinės gleivės arba skrepliai gerklėje – tai nemalonus pojūtis, kuris paprastai atspindi vieną ar kelis tipinius organizmo procesus: padidėjusią sekreciją, klampumą, sutrikusį gleivių išsiskyrimą arba pakitusią jutiminę percepciją.
Kas yra skrepliai? Fiziologinis paaiškinimas
Nosies, sinusų ir ryklės epitelis nuolat gamina ploną, hidratuotą gleivių sluoksnį, kuris drėkina orą, sulaiko daleles ir yra pernešamas koordinuotu ciliarinio plakimo judesiu link stemplės. Gleivės (skrepliai), pajuntamos gerklėje, paprastai reiškia didesnį tūrį, didesnį kietųjų dalelių/baltymų kiekį (storesnės) arba sulėtėjusį transportavimą – dažnai visus tris dalykus.
Pagrindinės gerklės gleivių susidarymo priežastys
1) Viršutinių kvėpavimo takų virusinė infekcija
Peršalimas ir gripas sukelia nosies ir gerklės uždegimą, dėl kurio gleivinės ląstelės išskiria daug daugiau gleivių nei įprastai. Išskyros tampa tirštesnės, nes jose yra baltymų ir negyvų ląstelių, susidariusių dėl imuninės reakcijos. Net po to, kai pagrindinė infekcija išnyksta, sudirginti audiniai gali toliau gaminti per daug skreplių nuo vienos iki trijų savaičių.
2) Alerginis ir nealerginis rinitas
Alergijos atveju imuninė sistema reaguoja į žiedadulkes, dulkes ar gyvūnų pleiskanas, išskirdama chemines medžiagas, kurios sukelia nosies gleivinės patinimą ir stimuliuoja gleivių liaukas. Dėl to susidaro padidėjęs kiekis skaidrių, vandeningų išskyrų – skreplių, kurie teka į gerklės gilumą. Nealerginis rinitas atrodo panašiai, bet jį sukelia dirgikliai, tokie kaip dūmai, stiprūs kvapai ar temperatūros pokyčiai, be faktinės alergijos.
3) Lėtinis rinogeninis sinusitas
Kai mažos sinusų angos yra užkimštos, gleivės negali tinkamai ištekėti. Jos lieka sinusų viduje, tampa tirštesnės, nes praranda vandenį, ir gali tapti bakterijų ar biologinių plėvelių šaltiniu. Laikui bėgant tai sukelia nuolatinį skreplių gerklėje pojūtį, sumažėjusį uoslės jautrumą ir veido spaudimą. „Užkimšimo“ pojūtis labiau susijęs su gleivių tirštumu nei su jų kiekiu.
4) Laringofaringinis refliuksas (LPR)
LPR atveju skrandžio turinys, pvz., rūgštis ir virškinimo fermentai, pakyla į gerklę. Tai dirgina jautrią gleivinę, kuri reaguoja gaminant papildomą gleivių kiekį ir patinimą. Skirtingai nuo tipinio refliukso, rėmens gali ir negraužti. Vietoj to, dažni simptomai yra ryte pasireiškiantis užkimimas, dažnas noras prasivalyti gerklę atsikosant, jausmas, kad gerklėje yra gumbas, ir lipšnios seilės po valgio arba gulint.
5) Įprastų ar elektroninių cigarečių rūkymas
Dūmai ir garai pažeidžia mažas blakstienėles, kurios paprastai išvalo gleives iš kvėpavimo takų. Jie taip pat padidina gleives gaminančių liaukų dydį ir aktyvumą. Dėl to, nuolat gaminasi per daug tirštų išskyrų, kurių sunkiau atsikratyti, ypač ryte. Tai paaiškina, kodėl daugelis rūkalių, pabudę ryte, jaučia skreplius gerklėje.
6) Astma ar lėtinės kvėpavimo takų ligos
Astmos atveju kvėpavimo takų uždegimas stimuliuoja gleivinę gaminti daugiau gleivių, kurios kartais sudaro kamščius, kurie pakyla į gerklę. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) arba lėtinio bronchito atveju, ilgalaikis uždegimas padidina gleivių liaukas ir sukelia kasdienį skreplių susidarymą gerklėje. Žmonės dažnai tai jaučia labiau kaip gerklės gleives, o ne kaip krūtinės užgulimą.
7) Aplinkos sausumas, dehidratacija, kvėpavimas per burną
Sausas oras ir nepakankamas skysčių vartojimas padaro išskyras tirštesnes ir sunkiau judančias. Miegojimas atvira burna dar labiau išsausina gerklę, todėl daugelis žmonių, nors ir yra sveiki, ryte jaučia didžiausią skreplių susikaupimą.
8) Vaistai ir struktūriniai veiksniai
Kai kurie vaistai, pvz., antihistamininiai, dekongestantai ar nervų signalus blokuojantys vaistai, sumažina gleivinių drėgmę ir gleivės tampa tirštesnės. Tam tikri kraujospūdžio vaistai (AKF inhibitoriai) gali sukelti norą atsikosėti. Struktūrinės problemos, pvz., nosies pertvaros iškrypimas, didelės nosies ragenos ar nosies polipai, trukdo oro srautui ir sukuria gleivių kaupimosi vietas.
Kaip gydytojai vertina problemą
Kai gleivės arba skrepliai gerklėje nepasišalina, gydytojas ieško dėsningumų ir galimų priežasčių. Pagrindiniai veiksmai paprastai apima:
Istorija (jūsų simptomų istorija)
- Trukmė: Simptomai, trunkantys ilgiau nei 3–4 savaites, kelia didesnį susirūpinimą nei trumpalaikio peršalimo simptomai.
- Laikas: simptomų pasunkėjimas ryte dažnai rodo burnos džiūvimą, kvėpavimą per burną arba refliuksą.
- Priežastys: sezoninis žiedadulkių skaičius, valgis, gulėjimas arba dūmų poveikis gali būti užuominomis.
- Susiję simptomai: užgulta nosis, sumažėjęs uoslės jautrumas, rėmuo, užkimimas arba kosulys.
- Vaistų peržiūra: kai kurie vaistai išsausina gleivinę arba sukelia gerklės dirginimą.
Fizinis tyrimas
- Nosies ir gerklės vidaus apžiūra, siekiant nustatyti patinimą, nosies polipus ar tipinius „akmenukų“ pokyčius, kuriuos sukelia lėtinės išskyros.
- Gerklų apžiūra, jei matoma, siekiant nustatyti paraudimą ar patinimą, susijusį su refliuksu ar dirginimu.
Specializuoti tyrimai (jei reikia)
- Nosies endoskopija: plonas endoskopas leidžia nustatyti, ar yra skreplių, polipų ar infekcijų, ir ar refliuksas sudirgino gerklę.
- Alergijos tyrimai: odos arba kraujo tyrimai patvirtina, ar problemą sukelia alergenai.
- Vaizdinė diagnostika: jei įtariamas lėtinis sinusitas ar struktūrinis užsikimšimas, gali būti skirta sinusų kompiuterinė tomografija.
- Refliukso įvertinimas: dažniausiai pirmiausia keičiamas gyvenimo būdas ir mityba; tolesni tyrimai atliekami tik jei simptomai neišnyksta.
- Plaučių tyrimai: kvėpavimo tyrimai, jei įtariama astma ar LOPL. Skreplių tyrimai atliekami tik tada, kai yra didelė infekcijos tikimybė.
Kada kreiptis dėl tolesnės pagalbos
- Simptomai, trunkantys ilgiau nei 3–4 savaites, nepaisant namuose taikomų priemonių.
- Karščiavimas, vienpusis veido skausmas su pūlingomis išskyromis arba blogo kvapo skrepliais.
- Skrepliai su krauju, rijimo sutrikimai, triukšmingas kvėpavimas arba nepaaiškinamas svorio kritimas.
- Pasikartojančios sinusų infekcijos (keturios ar daugiau per metus) arba lėtinis sinusitas, kuris negerėja taikant medikamentinį gydymą.
Skreplių gerklėje gydymo būdai (pagal priežastis)
- Virusinės infekcijos: paprastai savaime praeina; palaikomasis gydymas, kol audiniai atsigauna.
- Alerginis rinitas: veiksmingiausi yra nosies steroidiniai purškalai; antihistamininiai vaistai padeda nuo čiaudulio ir niežulio; ilgalaikiam palengvėjimui galima svarstyti imunoterapiją.
- Lėtinis sinusitas: ilgalaikis skalavimas fiziologiniu tirpalu ir nosies steroidiniai preparatai yra standartinis gydymas; antibiotikai vartojami tik esant aiškiems bakteriniams paūmėjimams; jei medikamentinis gydymas neveiksmingas, galima chirurginė operacija.
- Laringofaringinis refliuksas: koreguokite valgymo laiką, sumažinkite maisto produktų, kurie sukelia simptomus vartojimą, pakelkite lovos galvūgalį, jei reikia, numeskite svorį; jei simptomai neišnyksta, gali padėti vaistai.
- Rūkymas: metimas rūkyti leidžia atsistatyti kvėpavimo takų gleivinei ir ilgainiui sumažina gleivių susidarymą.
- Astma/LOPL: teisingas inhalatoriaus naudojimas ir nuosekli kontrolinė terapija sumažina kasdienį skreplių kiekį burnoje.
- Sausa aplinka: palaikykite patalpų drėgmę apie 40–50 %; naktį spręskite nosies užgulimo ir kvėpavimo per burną problemas.
Vietinė priežiūra ir kasdienė burnos higiena
Nepriklausomai nuo priežasties, nosies, gerklės ir burnos švaros palaikymas gali sumažinti simptomus. Paprastos priemonės, tokios kaip fiziologinio tirpalo purškalai ar skalavimas, padeda skystinti gleives, išplauti alergenus ar dirgiklius ir pagerinti natūralią valymo sistemą.
Gera burnos higiena – liežuvio valymas, dantų tarpdančių valymas ir bakterijų kaupimosi mažinimas – taip pat svarbi, nes bakterijų šalutiniai produktai gali padaryti gleives tirštesnes ir labiau dirginančias. Burnos irigatoriai ypač naudingi, kai dantys yra susigrūdę arba sunku nuosekliai naudoti dantų siūlą.
Dažnai užduodami klausimai
Kodėl ryte gleivės yra gausesnės net ir nesergant peršalimu?
Miego metu žmonės dažnai kvėpuoja per burną ir guli horizontaliai, o tai sulėtina gleivių judėjimą. Per naktį išskyros kaupiasi ir išdžiūsta, todėl ryte jos atrodo tirštesnės ir sunkiau pašalinamos.
Ar tiršti skrepliai visada reiškia infekciją?
Ne. Tiršti skrepliai paprastai rodo dehidrataciją arba didesnį baltymų kiekį, nebūtinai bakterijas. Alergijos, refliuksas ir dirginantys veiksniai gali sukelti tirštas išskyras. Infekcija yra labiau tikėtina, jei taip pat turite karščiavimą, stiprų veido skausmą, vienpusias išskyras arba apskritai jaučiatės blogai.
Ar refliuksas gali atrodyti nosiaryklės skrepliai?
Taip. Laringofaringinis refliuksas dažnai sukelia tuos pačius simptomus – kosulį, užkimimą, gerklės užgulimą. Dirginimas atsiranda dėl skrandžio rūgšties ir fermentų, kurie pasiekia gerklės gleivinę, kuri tada gamina papildomą gleivių kiekį.
